Steve的部落格

        老大因為小學的視力檢查, 學校發了一張通知單要求家長帶去醫院做更進一步的確認, 本來不以為意, 應該沒那麼急, 星期六下午想說沒事就把哥哥跟弟弟帶去書田診所做視力檢查, 聽說書田在這方面還不錯, 沒想到檢查完的結果讓我跟太太大吃一驚 !!

        哥哥的左眼已經確定近視了, 度數還輕,醫生建議先點散瞳劑試試看還有沒有機會維持住目前的情況, 要恢復正常視力已經無望了, 因為念書的時間是會越來越長而不會縮短, 所以用眼的時間也會成正比, 維持目前的視力且不讓視力急劇惡化才是目前的當務之急, 散瞳劑不見得對每一個人都有效, 但是有點有希望, 不點就沒希望, 太太一直很反對用散瞳劑, 因為網路上說散瞳劑會讓眼睛畏光, 但是權橫得失之後, 也只能接受了. 以後更得注意哥哥看書的姿勢與時間.

        弟弟的結果就更讓我意外了, 竟然視力只有0.5+0.6, 雖然在去年的幼稚園視力檢查的時後就以經發現, 也帶去家裡附近的眼科看過,當時醫生是說, 弟弟的年紀還小(四歲多),眼睛發育應該還在發展, 假性近視比較有可能, 也是叫我們點散瞳劑並多帶孩子到戶外看綠, 除了散瞳劑只點一個星期就沒點之外, 每天四點多太太就帶弟弟到公園的小山坡上一邊看綠一邊吃點心, 為什麼要吃點心呢? 因為弟弟坐不住, 所以只好帶一些他喜歡吃的點心吸引他, 今年的幼稚園視力檢查就恢復到1.0+0.9, 讓我太太有一點點成就感, 順帶一提, 哥哥與弟弟這一年也吃掉不少顧眼睛的保健食品, 花了不少錢.

        弟弟在書田檢查的結果竟然又回到0.5+0.4, 醫生判訂為遠視+弱視, 檢查除了用機器檢查之外, 護士小姐也用傳統看缺口的方法檢查, 醫生聽我們說學校的檢查結果是1.0+0.9, 醫生又親自檢查一遍, 確認是0.5+0.4沒錯, 醫生不好意思說幼稚園的檢查有問題, 只說弟弟猜題的準確度時在太高.

        我們問醫生說只發現弟弟看東西都拿很近, 但平常也沒聽弟弟說那裡看不清楚, 怎麼會是遠視呢? 醫生說弟弟的眼睛可能因為發育的關係造成現在的狀況, 所以弟弟從來就沒有看清楚過, 所以他不會抱怨看不清處, 等帶上矯正眼鏡他就知道什麼是清楚了, 不過一般來說小朋友在六歲時眼睛的發育會完成, 所以勦正必須在六歲之前完成, 蝦咪, 弟弟已經五歲10個月了, 醫生說帶上矯正眼鏡後必須多用眼睛, 也就是多打電動多看電視, 聽到這裡弟弟的心情才好起來, 本來他對他的視力也很在意, 本來很高興經過一年的努力以經恢復正常的視力, 沒想到書田的醫生又說他的視力有問題, 看弟弟的心情有點低落, 不過聽到可以打電動, 心情突然大好起來, 因為過去的一年家中的Wii & NDSL都因為弟弟去年視力不良而幾乎禁止小朋友玩, 突然醫生說可以大玩特玩, 當然高興的跳了起來, 不過哥哥還是不能多玩, 因為近視與課業壓力的關係.

上網查了一下小兒遠視的定義與成因, 印證了書田醫師的說法(摘錄至KingNet 網路醫院)
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本文作者：新竹國泰醫院 陳祐瑲 眼科主治醫師

「醫生怎麼辦？ 學校說我的孩子可能有弱視 …」

一個年輕媽媽帶張「不及格」的視力通知單，急著向我吐訴 …

我趕緊安慰她：「先別緊張，學校只是做視力篩檢，要經過檢查才能確診妳家弟弟有沒有弱視！」

經過詳細的驗光及視力矯正，發現弟弟右眼的遠視有一百五十度，左眼的遠視高達三百度，另外兩眼各約一百度散光，最佳矯正視力分別是右眼零點九，左眼零點五。

我說：「弟弟確實有弱視情形，尤其是左眼因為遠視度數比較深，弱視比右眼還嚴重！」


媽媽聽了大惑不解：

「我不懂耶，左眼遠視比較多，不是應該視力比較好嗎 ？ 不管不管，我絕對不要讓他戴眼鏡！」

我說：「哎呀 … 一言難盡，看來，我該來講講視覺光學課程了！」


很多人聽到「遠視」，常誤認為是好事情，以為可以像「千里眼」一樣看得很遠。其實遠視是一種模糊失焦的光學疾病，但是人體有「自動對焦」的生理功能，可以克服輕度遠視而正常視物。

然而當發育中的孩童有「高度遠視」就可能因為眼睛常處於「失焦狀態」而影響大腦視覺的發育。若經醫師診斷確認高度遠視造成弱視，則應該及早配戴正確度數治療。

許多家長會擔心「戴上眼鏡就一輩子拿不下來」而排斥配鏡治療。其實矯正弱視用的眼鏡只是暫時性的治療用配鏡，只待未來幾年內視力恢復正常自然有機會拿下不戴，這和一般近視配鏡是完全不一樣的用途，無需過度擔憂！

除了遠視可能造成弱視，高度散光也可能是弱視的成因，若孩子同時有遠視及散光更造易造成弱視，尤其是兩眼的屈光度數差異較大時，常會造成其中一眼的嚴重弱視，這時除了配鏡之外，可能還需要把視力較好的眼睛遮起來加強訓練弱視眼。因為度數差異會影響較弱的眼睛而無法充份發育，依「濟弱扶傾」的王道精神，應該暫時將視力較好的眼睛遮起來休息，讓弱視眼有加強刺激訓練的機會。

此外，造成弱視的原因還包括眼瞼下垂、先天性白內障、斜視等問題，需要由眼科醫師詳細檢查才能找到病因加以治療。


年輕媽媽嘆道：「原來遠視、弱視、亂視、近視 … 這些"視視而非"的專有名詞還有那麼多學問啊！」

我點頭回答：「當然囉！也因為多數人的誤解、以訛傳訛，使許多弱視的兒童走了冤枉路、錯過矯正治療的黃金時機、賠上寶貴視力，真的太可惜了！」

看著年輕媽媽似有所悟歡喜歸去的背影，我不禁感嘆：

時至21世紀，台灣社會對於兒童視力保健仍有諸多迷思，不知還需要多少的口舌與熱情才能破除這些魔障 ？


專有名詞解釋：

弱視 amblyopia： 視覺發育不良造成視力低下的情形，通常檢查不出眼睛結構異常，最常由屈光不正引起。
近視 myopia： 常見的屈光異常，光線聚焦在視網膜前面，看近較輕楚，看遠模糊。
遠視 hyperopia： 光線聚焦在網膜後面，看近看遠都模糊，但看遠比較清楚，低度遠視可透過調視克服。
亂視 astigmatism： 光線無法聚焦於一點，而形成兩個光學軸度，就是一個眼睛有兩個度數。
斜視 strabismus： 雙眼眼位不正，時可發現眼睛歪到一邊去。

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